Уши болят.

Заподозрили, что у малыша болит ухо? Бегом к специалисту! Ухо ребенка может болеть по многим причинам и в первую очередь врач должен исключить отит (воспаление среднего уха, который опасен своими осложнениями). При отитах лечение обязательно включает курс антибиотиков (5–7 дней). Эта мера направлена на профилактику осложнений. Кроме того, обязательно назначают сосудосуживающие капли в нос, а для обеспечения свободного носового дыхания по мере необходимости нужно освобождать носовые ходы от слизи с помощью специального отсоса-груши или ватных жгутиков, смоченных в детском масле. Ведь для успешного лечения надо поддерживать хорошую проходимость слуховой трубы.

Пока малыш болен, наденьте ему на голову платок или чепчик, чтобы в течение дня его уши были в тепле. Купать ребенка не рекомендуется, но можно обтирать его. Гулять — только после того, как ухо перестанет болеть, а температура станет нормальной. При этом на улице малыш обязательно должен быть в шапочке. Особое внимание обратите на шею и затылок ребенка. Именно здесь происходит наибольшая потеря тепла.

Чтобы избежать отитов, закаляйте малыша с самого рождения. Как можно дольше кормите грудным молоком, поскольку оно является источником основных защитных сил маленького организма. При кормлении лучше держать младенца ближе к вертикальному положению, во избежание заброса жидкости в ухо через слуховую трубу. Если малыш все-таки простудился, помните — когда ребенок лежит, в носоглотке начинается застой. А это повышает риск возникновения отитов. Поэтому надо удалять патологическое содержимое из полости носа отсосом-грушей и периодически поворачивать кроху с одного бока на другой.

Все дети с заболеваниями ушей должны наблюдаться у врача на всем протяжении болезни. При подозрении на осложнения ребенка надо немедленно положить в больницу, где ему окажут экстренную помощь.

В некоторых странах, например в США, для профилактики отитов используют специальную вакцину — Превнар. Вакцинацию проводят либо беременным, либо малышам с 2-месячного возраста. В любом случае, детские ушки — орган настолько чувствительный, что правильно определить диагноз и назначить лечение может только доктор.

Как правильно давать лекарство

Как давать ребенку лекарство.

Основные правила

Врач осмотрел ребенка и назначил лечение. Родителям необходимо иметь представление о том, как действует каждое лекарство (антибиотик, слабительное, фермент или микстура от кашля и т.д.). Внимательно ознакомьтесь с инструкцией по применению препарата и если есть различия в дозировке, назначенной малышу и написанной во вкладыше, уточните у врача рекомендации еще раз.

Начатый курс лечения нужно доводить до конца. Нельзя самостоятельно отменять лечение при первых признаках улучшения (особенно при приеме антибиотиков), так как возможно возобновление заболевания (рецидив) и переход острого процесса в хроническую форму. Промежутки между отдельными приемами лекарств должны быть по возможности равномерными на протяжении дня — от утреннего пробуждения малыша до укладывания на ночь. Ночной сон малыша без особой необходимости лучше не прерывать.

Пропустив час приема лекарства, необходимо учитывать не количество часов, прошедших после пропущенного, а сколько времени осталось до следующего приема. Если вы «опоздали» на 1–2 часа, то препарат следует дать, если больше, — следует пропустить прием лекарства до следующего, чтобы избежать передозировку. Однако, есть препараты, принимать которые следует строго по часам (гормоны, сердечные препараты, большинство антибиотиков). Составьте расписание приема лекарств и прикрепите его на видном месте (на холодильник под магнит, на дверь, шкаф и т.д.). Пользуйтесь будильником или таймером, которые через равные промежутки будет вам напоминать об очередном приеме лекарства. Несоблюдение режима использования препарата может стать причиной того, что у ребенка не возникнет необходимая реакция на назначенное фармакологическое средство.

Как давать жидкое лекарство

Большинство лекарств для детей выпускается в жидком виде (растворы, сиропы, суспензии) с мерными ложками, мензурками, мерными шприцами. Тщательно соблюдайте дозировку, четко отмеряя нужное количество.

Жидкий препарат для детей чаще всего прописывают по 1 чайной ложке, которая вмещает 5мл вещества. Посадите ребенка боком к себе на одно колено, другим своим коленом вы можете фиксировать ножки малыша. Одной рукой обнимите кроху, слегка прижмите к себе, кистью этой же руки можно придерживать ручки малыша. Свободной рукой поднесите ложку ко рту ребенка и влейте осторожно лекарство, сразу дайте запить его водой из чашки или соски. Эту манипуляцию удобно проводить с помощником: один держит малыша, а другой дает препарат.

Сейчас практически все лекарства для детей выпускают с приятными фруктовыми вкусами, но даже их бывает трудно дать, потому что малыш может не открывать рот, выплевывать, иногда у малыша появиться рвота. Наберитесь терпения, не кричите на него, не показывайте, как вас тревожит возникновение рвоты на из-за препарата. Постарайтесь с улыбкой и ласково вновь дать ему горькое лекарство.

Чтобы отвлечь внимание ребенка, иногда используют игрушечную посуду (предварительно хорошо ее вымыв), красивую чашку. Если малыш не открывает рот и оказывает сопротивление, можно надавить пальцем на его подбородок, чтобы отвести вниз нижнюю челюсть. Если этот маневр не удается, приходится ввести ложку между зубами или деснами (со стороны щеки) и осторожно повернуть ее ребром — рот ребенка откроется, и в него вводят лекарственный раствор. Можно поступить иначе: слегка сжать нос ребенка двумя пальцами, тогда малыш откроет рот для вдоха и в это время осторожно влить ему лекарство. Разжимать нос надо после того, как вещество будет проглочено.

Лучше всего вводить жидкое лекарство в полость между челюстью и щекой, направляя его в глубь рта, так как на языке много вкусовых сосочков, а корень языка обладает повышенным рвотным рефлексом. Это удобно делать с помощью одноразового шприца (без иглы!) или мерного шприца, входящего в комплект некоторых лекарственных препаратов. Манипуляцию следует проводить мягко, чтобы не испугать и не травмировать ребенка.

Лекарства, требующие дополнительного приготовления

Есть препараты, которые необходимо доводить до состояния готовности перед употреблением в домашних условиях, например, антибиотики в порошках, из которых следует сделать суспензию. Внимательно прочитайте инструкцию к таким лекарствам. Для каждого препарата существуют определенные правила разведения — в один нужно добавить определенное количество воды (иногда в два приема), в другой налить воды до определенной метки на флаконе. Суспензии нужно встряхивать не только во время приготовлении, но и перед каждым употреблением, так как доза препарата может от этого меняться и вы не получите желаемого результата. Хранить разведенные лекарства следует согласно инструкции в холодильнике или при комнатной температуре, не использовать после окончания срока действия.

При приеме порошков, их разводят в воде по аннотации (столовая или мерная ложка). Есть лекарства, которые необходимо разводить в больших объемах воды. Но ребенок до года не может выпить большое количество жидкости сразу, поэтому можно приготовить более концентрированный раствор, развести препарат не в 100 мл или 50 мл, а в 20 или 30 мл и давать малышу в течение дня. Так же следует поступать и с растворимыми, «шипучими» таблетками. Например, ребенку назначено по 1таблетки 3 раза в день, но в аннотации к препарату сказано развести вещество в 100 мл воды (0,5стакана), разведите лекарство в 50мл, доза препарата будет получена полностью и лечебный эффект сохранен.

Как давать лекарство в таблетках

Если ребенку назначено лекарство в таблетках, а малышу меньше года, он не сможет проглотить пилюлю сразу, поэтому таблетку без защитной оболочки можно растереть в порошок. Дети более старшего возраста, скорее всего, легко справятся с «горькой необходимостью», особенно если им рассказать, что это волшебное лекарство.

Если таблетка горькая, с неприятным вкусом, то ее можно дать с ложкой пюре, сока, варенья. Однако следует посоветоваться с врачом, чем лучше устранить неприятный вкус лекарства, чем лучше его запить, так как некоторые соки, пища, молоко способны понизить действие препаратов, а некоторые наоборот — улучшат всасываемость и повысят эффективность. Не следует давать горькие лекарства с пищей, регулярно употребляемой ребенком (например, с мясным или овощным пюре), т.к малыш может потом отказываться от нее длительное время.

Как быть, если ребенок по какой-то причине не может проглотить таблетку или капсулу целиком, дробить ли ее?

Сейчас выпускается большое количество лекарственных средств в капсулах и кислотоустойчивой оболочке (например, мезим-форте, панкреатин), их целостность лучше не нарушать. Попадая в желудок, такой препарат потеряет часть лечебных свойств, из-за этого дозировку потребуется увеличить. Если по инструкции не запрещается смешивать лекарство с пищей (например, Линекс), можно открыть капсулу, аккуратно отделить необходимую часть вещества и перемешать его с едой или питьем. Когда в инструкции написано, что лекарство в капсуле находится в дополнительных микросферах, как, например, Креон, то его также можно вскрыть и дать ребенку, предложив потом малышу обильно запить его водой. В любом случае, если ребенок не может принять прописанное лекарство, необходима консультация врача, и замена препарата на аналогичный в удобной для маленького пациента лекарственной форме.

Чем запивать лекарства

Большинство лекарственных препаратов следует запивать водой, лучше кипяченой. Кислые фруктовые и овощные соки могут нейтрализовать фармакологический эффект некоторых антибиотиков, усилить фармакологический эффект аспирина, барбитуратов. Молоком можно запивать те лекарственные препараты, которые раздражают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Не следует запивать молоком таблетки с кислотоустойчивой оболочкой (панкреатин, мезим и т.д.), так как при этом растворяется предохранительная оболочка и препарат разрушается, не достигнув места всасывания и не получается желаемый лечебный эффект.

Лекарство и приемы пищи

Важна связь между приемом медикаментов и пищи. Лекарство, принятое с едой, позже попадает в кишечник (основное место всасывания), поэтому его действие наступает позднее. Следовательно, когда необходимо получить быстрый лечебный эффект, препарат принимают за 1 час до еды или спустя 2 часа после еды, чтобы желудок был почти пуст. Скорость прохождения пищевых масс через желудок зависит и от температуры пищи. 50% жидких блюд комнатной температуры удаляются из желудка через 20-25 минут, а с температурой 37 градусов С — через 7 минут. Кроме того, отдельные компоненты пищи могут всасывать лекарства, обволакивать их слизью, что также приводит к снижению поступления препаратов в организм. Всасывание лекарств, принятых натощак происходит быстрее, что объясняется их более полным соприкосновением с поверхностью слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Большинство препаратов всасывается в кишечнике от 30 до 45минут. Если ребенок выплюнул лекарство сразу или через 10 минут после его приема, то повторите дозу, за исключением случаев, когда необходима точная дозировка препарата (некоторые сердечные препараты, гормоны). Если у малыша началась рвота спустя 30-45 минут, нет никакой необходимости давать ему лекарство снова.

Введение лекарственных веществ в нос

Перед введением капель, нос ребенка нужно очистить от слизи и корок. Дети старшего возраста могут это сделать путем сморкания, детям раннего возраста нос очищают с помощью ватного «фитилька» (турунды) или специального отсоса (аспиратора для носа), предварительно смягчив корочки препаратами АКВА МАРИС, САЛИН, ФИЗИОМЕД или солевым раствором, приготовленным самостоятельно (1 ч. л. поваренной соли на стакан кипяченой воды). Лекарственный раствор вводят в нос каплями из пипетки, которая должна быть стерильной и использоваться только для этого препарата (или перед употреблением ее следует тщательно промыть). Закапывать лекарство в нос маленьким детям лучше с помощником. Малыш должен находиться в положении полулежа на спине, руки его следует придерживать. Детям старшего возраста капли в нос можно ввести в положении сидя со слегка запрокинутой и повернутой в сторону головой или в положении лежа на спине (подушку под голову не подкладывают).

Набрав лекарство в нижнюю треть стеклянной части пипетки и удерживая ее вертикально в правой руке, большим пальцем левой руки приподнимают кончик носа малыша. Не прикасаясь пипеткой к носу, вводят 2-3 капли сначала в одну ноздрю и сразу же голову ребенка поворачивают в сторону этой половины носа, лекарственный раствор при этом равномерно распределяется по слизистой оболочки носа. Спустя 1-2 минуты такое же количество раствора вводят во вторую половину носа и слегка массируют носик.

В некоторых случаях перед введением основного лекарственного раствора, если нос ребенка сильно заложен из-за отека слизистой, сначала вводят несколько капель сосудосуживающих капель, а затем после уменьшения отека — основное лекарственное вещество. В настоящее время многие лекарственные средства выпускаются в виде аэрозолей (спреев), которые более равномерно распределяются по слизистой носа, но их применение разрешено с года.

Как правильно вводить лекарства в ушки

Капли в уши часто вводят в связи с воспалительным процессом в среднем ухе. Перед введением капель в наружный слуховой проход лекарственное вещество необходимо подогреть до температуры тела (36,6 градусов С). Холодные капли раздражают внутреннее ухо (костный и перепончатый лабиринт) и могут вызвать головокружение. Вливание капель в слуховой проход при наличии гноя не эффективно, необходимо сначала очисть слуховой проход ватным «фитильком», смоченным 3% раствором перекиси водорода.

После очищения наружного слухового прохода ребенка укладывают на спину, поворачивают голову на бок, больным ухом верх. Чтобы выпрямить канал наружного слухового прохода, у ребенка раннего возраста левой рукой оттягивают ушную раковину немного книзу, у старших детей — вверх и назад. Держа пипетку в вертикальном положении в правой руке, в ухо вводят необходимое количество препарата. После введения капель, если в барабанной перепонке имеется отверстие, образовавшееся в результате воспаления, рекомендуется нажать пальцем на козелок (выступ наружного уха впереди слухового прохода), это способствует проникновению лекарства в полость среднего уха.

В конце процедуры наружный слуховой проход протирают стерильной салфеткой или сухим ватным тампоном. Кроме того, эмульсии и растворы могут быть введены в ухо на пропитанной ими стерильной марлевой турунде (своебразном жгуте из марли).

Введение лекарств в глазки

Процесс закапывания глаз требует внимания и осторожности. Во избежания ошибки, перед процедурой мама должна внимательно проверить соответствие названия капель назначению врача.

Глазные капли

Тщательно вымойте руки. Капли закапывают в глаза малыша при участии помощника, который удерживает ребенка в положении лежа на спине, фиксируя при этом его голову, руки и ноги. Мама берет в левую руку стерильную марлевую салфетку и с ее помощью оттягивает вниз нижнее веко, прижимая его краю орбиты глаза — костному вместилищу глаза. Если ребенок рефлекторно сжал веки, необходимо бережно, но настойчиво раздвинуть их. Малышу предлагают смотреть вверх, после чего большим и указательным пальцами правой руки нажимают колпачок пипетки и выпускают 1-2 капли на слизистую оболочку нижнего века. При смыкании век избыток капель вытекает через край века (поэтому, не рекомендуется закапывать в глаз больше 2-х капель) и мама снимает их тем же тампоном.

Глазные капли должны иметь комнатную температуру. Слишком холодные капли вызывают нежелательный спазм век. При введении капель следят, чтобы кончик пипетки не касался ресниц больного, т.к. при этом он может инфицироваться и в дальнейшем загрязнить весь раствор. Закапывание капель с расстояния более 2 см от глаза вызывает у больного неприятные ощущения.

Глазные мази

Глазные мази применяют в целях более продолжительного действия лекарственного вещества и при необходимости, для уменьшения трения век по глазу.

Закладывают мазь следующим образом: руки моют с мылом, левой рукой оттягивают нижнее веко, широким концом стеклянной палочки (предварительно прокипяченной) набирают небольшое количество мази и наносят на слизистую оболочку нижнего века. После этого малыш закрывает глаз и через веко пальцем производится легкий массаж глаза для более равномерного распределения по нему мази.

Как правильно делать ингаляции

При заболеваниях верхних дыхательных путей (ОРЗ, трахеитах — воспаление трахеи, бронхитах — воспаление бронхов), а также при пневмониях (воспаление легких) нередко применяют паровые, тепловлажные, масляные и другие ингаляции. Они вызывают разжижение слизи, способствуют отхождению мокроты, уменьшают отечность слизистых оболочек дыхательных путей, улучшая тем самым их проходимость, защищают слизистые оболочки от вредных внешних влияний, способствуют подавлению инфекции. Для ингаляций пользуются специальным аппаратом — ингалятором. Техника проведения этой процедуры не отличается от таковой у взрослых. Ребенка сажают напротив распылителя. Открывая рот и делая глубокие вдохи, ребенок вдыхает распыляемую жидкость. Крик ребенка не мешает проведению ингаляций, т.к. во время крика рот у него открыт, а дыхательные движения глубокие.

Ингаляции можно проводить в домашних условиях без специального аппарата. В таких случаях для старших детей в качестве ингалятора может быть использован чайник, в который наливают раствор для ингаляции (например, раствор с содой, эвкалиптом, ментолом и т.д.) и ставят его на плиту (медленный огонь). На носик чайника надевают раструб, сделанный в виде граммофонной трубы из плотной бумаги. Прежде чем посадить ребенка, взрослый должен сесть перед раструбом сам и убедиться, что расстояние достаточное и пар не обжигает слизистую полость рта. Детям раннего возраста паровые ингаляции не назначают, но можно в ванной комнате пустить горячую воду из крана и посидеть там с ребенком (поиграть, почитать, пускать кораблики). Иногда действуют по-другому: включают увлажнитель воздуха в детской комнате или делают «паровую палатку» в кроватке, накрыв постель малыша простыней и направив вовнутрь водяную взвесь увлажнителя.

Другие способы введения лекарств в организм

Фармакологические средства можно вводить в прямую кишку (ректально). Она имеет густую сеть кровеносных и лимфатических сосудов и многие лекарственные вещества хорошо всасываются с поверхности ее слизистой оболочки. Ректальное введение препаратов позволяет избежать раздражения желудка. К такому способу употребления лекарства в организм прибегают в тех случаях, когда затруднено или неосуществимо введение его в полость рта из-за тошноты, рвоты, спазма пищевода и т.д. Ректально вводят свечи (суппозитории) и жидкости с помощью клизм.

Введение свечи

Для введения в прямую кишку свечи ребенка укладывают на левый бок, немного согнув его ноги в коленях и тазобедренных суставах, и слегка фиксируют в таком положении. Затем левой рукой разводят ягодицы, а правой, освободив тонкий конец конуса свечи, вводят ее в анальное отверстие, придерживая утолщенный конец свечи и стараясь протолкнуть ее внутрь. Когда свеча введена в прямую кишку, важно на 1-2 минуты удерживать ягодицы прижатыми между собой, чтобы свеча не была рефлекторно выдавлена обратно. У детей грудного возраста введение свечи можно производить в положении на спине с приведенными к животу ногами.

Очистительная клизма

Лекарственный раствор вводят в прямую кишку после очистительной клизмы. Для очистительной клизмы используют воду температурой 28-30 градусов С. При сильных запорах, для увеличения послабляющего действия клизмы к воде добавляют глицирин — 1–2 чайные ложки на стакан воды. С помощью клизмы рекомендуется вводить следующие количества жидкости в зависимости от возраста ребенка:

новорожденным — 25 мл;

1-2 месяца — 30-40 мл;

2-4 месяца — 60 мл;

6-9 месяцев — 100-200 мл;

9-12 месяцев — 120-180 мл;

1-2 года — 200-250 мл;

2-5 лет — 300 мл;

6-10 лет — 400-500 мл.

Баллон, используемый для клизмы должен быть чистым, а его наконечник смазан вазелином или маслом. Для того чтобы наполнить баллон, его сдавливают рукой до полного вытеснения воздуха, после чего опускают наконечник в воду и, разжимая баллон, набирают в него воду. Ребенка кладут на клеенку и пеленку, придерживая левым предплечьем тело ребенка, а кистью левой руки — согнутые в коленях ноги. Правой рукой осторожно, без всякого насилия, вводят наконечник баллона вращательным движением в прямую кишку. Короткий мягкий наконечник вводят полностью, если наконечник длинный пластиковый — на 4-5см. Медленным сжиманием баллона вводят воду в кишечник, а затем, не разжимая баллона, извлекают его из прямой кишки. По завершении процедуры в течение нескольких минут слегка сжимают ягодицы ребенка, чтобы вода не выливалась слишком быстро. Детям первого года жизни можно ставить клизму в положении на спине с приподнятыми ногами.

Лекарственная клизма

Лекарственную клизму можно ставить ребенку через 15-20 минут после стула или очистительной клизмы. Лекарственное вещество вводят в небольшом количестве теплой воды (37-38 градусов С) для лучшего всасывания. Когда ребенку назначена определенная дозировка, соблюдайте рекомендованные дозы. Если в аннотации к препарату нет четких указаний, то применяются следующие объемы: детям раннего возраста вводят по 20-25 мл лекарственного вещества, от 3 до 10 лет — до 50 мл, более старшего возраста — до 50-75 мл. Если клизму вводят с помощью баллона, то наконечник вводят глубже, чем при очистительной клизме. После извлечения наконечника, ягодицы надо держать сжатыми 10-15 минут, чтобы лекарство успело всосаться. Лекарственную клизму можно провести с помощью одноразового шприца с лекарственным веществом, к которому подсоединен стерильный мягкий резиновый катетер. Его медленно вводят в прямую кишку на 8-10 см.

Таким образом, многие лечебные процедуры можно выполнять самостоятельно. Наберитесь терпения, будьте ласковы и настойчивы при лечении.

Как выбрать педиатра

Где искать педиатра?

Некоторые мамы, познакомившись в роддоме с хорошим врачом-невропатологом, хотят, чтобы он наблюдал их ребенка и дальше. Однако следует учесть, что неонтологии являются специалистами по новорожденным детям и для последующего наблюдения за ребенком вам может понадобиться педиатр более широкого профиля.

Можно заключить договор со страховой компанией или медицинским центром на абонементное обслуживание в течение года. В договоре, как правило, указано количество плановых выездов педиатра и специалистов, порядок проведения прививок и лабораторных исследований, оказания скорой медицинской помощи. Но такой договор стоит отнюдь не дешево, так что заключать его имеет смысл, только когда ребенок не очень здоров и нуждается в постоянном квалифицированном наблюдении. Если же у вас здоровый малыш, то можно сэкономить деньги, обратившись к педиатру на участке в районной детской поликлинике. Найти врача можно также по рекомендации подруги или на курсах подготовки к родам, которые вы посещали.

Некоторые мамы в серьезных случаях пользуются услугами доверенного консультанта-педиатра, а со всеми рутинными процедурами (плановые прививки, анализы и т.п.) обращаются в районную поликлинику — это дает прекрасную возможность уменьшить расходы, но при этом быть уверенными, что в случае необходимости ребенку будет оказана квалифицированная помощь.

Время первого визита

Обычно мы прибегаем к помощи педиатра, когда малыш заболел. Это неверно. Хорошее лечение — индивидуальное лечение, поэтому постарайтесь пригласить врача к ребенку сразу после рождения. Познакомившись со здоровым малышом, врач сможет выработать адекватные профилактические меры и в дальнейшем при постановке диагноза и подборе эффективных средств лечения будет опираться на знание особенностей ребенка. Хороший педиатр узнает, как протекали ваши беременность и роды, справится о здоровье родителей, чтобы знать о наследственных факторах, способных повлиять на состояние ребенка. Он поможет наладить и сохранить лактацию и объяснит, как ухаживать за вашим малышом.

Будьте внимательны.

Очень важны ваши наблюдения за врачом при первом его визите, и здесь нужно учитывать любые нюансы.

Прежде чем подойти к младенцу, врач обязан помыть руки. Некоторые педиатры также снимают обувь, но многие участковые врачи не имеют инструкций на этот счет.

Обратите внимание на то,как доктор дотрагивается до вашего ребенка и берет его на руки. Педиатр по призванию устанавливает с крохой эмоциональный контакт, общаясь с ним с помощью взгляда,улыбок, прикосновений и ласковых слов. Хороший педиатр умеет подойти к малышу с любовью и установить с ним контакт (за исключением, пожалуй, определенных периодов, в 4,5 или 8 месяцев, когда младенец настораживается при виде незнакомых и может резко запротестовать). Правда, встречаются специалисты высочайшего класса и с весьма суровым характером — что же, тогда вам придется смириться с тем, что общаться с ними вам будет непросто.

Как относится педиатр к вам? Врачи, имеющие дело малышами, знают, что помочь крохе можно, главным образом обращаясь к его маме. Поэтому они стремятся установить контакт с родителями, принимая во внимание их образ жизни. Известно, что малышу нужна не идеальная мама, а надежная, то есть любящая и прогнозируемая.

Бывает, врач пытается переделать вас, диктует свои требования и дает категоричные рекомендации, противоречащие вашему внутреннему чувству и пониманию ребенка. Если вы станете следовать этим рекомендациям, а через какое-то время вернетесь к тому, что вам ближе, то малыш окажется в растерянности и замешательстве, что не лучшим образом отразится на состоянии его нервной системы.Учитывайте все рекомендации врача, но прислушивайтесь и к своей материнской интуиции. Внимательно наблюдая за своим малышом и консультируясь со специалистом, вы обязательно найдете оптимальное решение для каждого случая. В конечном счете ответственность за благополучие ребенка, как и за последствия тех или иных действий в отношении его здоровья, ложится на вас.

Другие специалисты

На первом году вашему малышу потребуется не только педиатр, но также специалисты более узкого профиля. Поинтересуйтесь, связан ли ваш врач с другими врачами, которые могут вам понадобится: невропатологом, ортопедом, окулистом. Возможно, вы захотите пригласить на дом массажиста или сделать прививки. Иногда педиатр сам владеет массажем, и маме очень удобно, когда она пользуется рекомендациями своего врача и ей не приходится обзванивать медицинские службы или знакомых в поисках специалистов.

Обычно вы с педиатром намечаете несколько встреч в течение года (например, ежемесячно или раз в квартал). Однако чтобы уточнить рекомендации доктора или сообщить о ходе лечения, пригодится оперативная связь с врачом, поэтому будет неплохо, если он сообщит вам номера рабочего, домашнего и мобильного телефона. Поинтересуйтесь возможностью выезда педиатра в случае экстренного вызова. Иногда обращаться к нему можно только днем в будни, в других случаях — в любое время.

Следуйте единой линии

Если вы нашли своего педиатра и решили, что полностью доверяете этому человеку, постарайтесь наладить с ним взаимодействие и четко следуйте его рекомендациям. Некоторые мамы любят консультироваться у целого ряда специалистов. Однако при этом нужно отдавать себе отчет, что врач отвечает за последствия своих назначений только в том случае, если вы их действительно соблюдаете. Поэтому не стоит обсуждать с одним врачом назначения другого или метаться от одних лекарственных средств и методов лечения к другим в зависимости от рекомендаций друзей или родственников.Только специалист несет ответственность за свои назначения и даст их, основываясь на постоянном наблюдении именно за вашим ребенком. Врач может ошибиться и внести коррективы в ход лечения, но для этого он четко должен знать о всех предпринятых вам в процессе лечения действиях.

Отравление ребенка.

Мамы знают — до чего бы не дотянулся ребенок — он непременно старается засунуть это в ротик. Хорошо, если малышу попадется под руки погремушка или яблоко. Но может случиться так, что он добудет бутылочку или коробочку с замечательно пахнущим моющим средством или яркую таблетку. Чтобы этого не случилось, все медикаменты должны храниться в недоступном для детей месте. Убирайте подальше химические вещества. Дверцы кухонных шкафов должны быть закрыты на замок. Удалите из сада все ядовитые растения, которые ребенок мог бы съесть или попробовать из любопытства.

Помните, что отравой является все, что дети могут попробовать на вкус и обжечь себе при этом рот, пищевод, желудок.

Итак, все опасные вещества спрятаны. Однако не следует забывать, что дети очень сообразительны и иногда бывают очень настойчивы в достижении своей цели (например, обязательно добуду вот ту бутылочку с верхней полки и попробую, что там находится). Поэтому каждая мама должна знать, как поступать при попадании в организм малыша ядовитых веществ.

Признаки отравления:

1) рвота;

2) если ребенок проглотил что-то едкое (например, отбеливатель), то на губах и во рту эти вещества оставляют покраснение, воспаления; может возникнуть ожог, появится волдыри;

3) потеря сознания.

Неотложная помощь:

1) вызовите «скорую помощь» и постарайтесь выяснить, что именно и в каком количестве проглотил ребенок. Это необходимо, чтобы решить нужно ли вызывать у него рвоту;

2) сохраните до прибытия врача образец этого вещества или его этикетку (лучше и то, и другое);

3) промойте желудок ребенка (как правильно промывать желудок, см. ниже) и дайте раствор активированного угля (3-4 таблетки на стакан воды).

Промывание желудка и вызывание рвоты противопоказаны:

1) если ребенок находится в коме или бьется в конвульсиях;

2) если в желудок попали следующие вещества: моющие средства, полирующие жидкости, жидкости для уничтожения насекомых, нашатырный спирт, щелок, негашеная известь, хлорная известь, кислоты (серная, азотная, соляная, карболовая). Кислоты и щелочи, выходя наружу из желудка, могут обжечь горло;

3) бензин, керосин, скипидар. Нефтепродукты наиболее ядовиты при попадании в дыхательные пути или в легкие, а при рвоте может случиться именно так;

4) в таких случаях рекомендуется обильное питье и разведенный в воде активированный уголь;

5) не поите ребенка молоком, так как некоторые яды являются жирорастворимыми, и жир, содержащийся в молоке, может ускорить действие яда;

Для промывания желудка:

1) растворите 2 чайные ложки соли или питьевой соды в литре кипяченой воды

2) дайте ребенку залпом выпить раствора столько, сколько он сможет

3) положите его поперек кровати, чтоб голова свешивалась с ее края. На пол поставьте большой таз, куда вы будете собирать рвотные массы (впоследствии врач сможет сделать их анализ)

4) засуньте малышу палец глубоко в рот, до основания языка, и пошевелите им несколько секунд, чтоб ребенок начал давиться и у него возникли спазмы в желудке

5) делайте все быстро и уверенно; при малейшем колебании малыш прикусит вам палец, но он не сможет этого сделать, если будет давиться

6) промывание следует повторять до чистых промывных вод, но не менее 3 —5 раз.

Объем жидкости зависит от возраста:

5 — 12 месяцев — 100 мл / на один прием

2 — 5 лет — 200 — 300 мл

6 — 10 лет — 300 — 400 мл

11 — 15 лет — 400 — 500 мл

Если вызвать рвоту не удалось, дайте ребенку одну столовую ложку сиропа из рвотного корня (для ребенка младше двух лет достаточно двух чайных ложек). Если через 15 мин не последует реакция, повторите. Больше двух раз сироп не предлагайте.

После промывания желудка ребенку желательно принять активированный уголь или другой энтеросорбент.

Противопоказания: пищеводное или желудочное кровотечение, нарушение мозгового кровообращения, судороги, бессознательное состояние.

Лекарства

Врач осмотрел ребенка и назначил лечение. Родителям необходимо иметь представление о том, как действует каждое лекарство (антибиотик, слабительное, фермент или микстура от кашля и т.д.). Внимательно ознакомьтесь с инструкцией по применению препарата и если есть различия в дозировке, назначенной малышу и написанной во вкладыше, уточните у врача рекомендации еще раз.

Начатый курс лечения нужно доводить до конца. Нельзя самостоятельно отменять лечение при первых признаках улучшения (особенно при приеме антибиотиков), так как возможно возобновление заболевания (рецидив) и переход острого процесса в хроническую форму. Промежутки между отдельными приемами лекарств должны быть по возможности равномерными на протяжении дня — от утреннего пробуждения малыша до укладывания на ночь. Ночной сон малыша без особой необходимости лучше не прерывать.

Пропустив час приема лекарства, необходимо учитывать не количество часов, прошедших после пропущенного, а сколько времени осталось до следующего приема. Если вы «опоздали» на 1-2 часа, то препарат следует дать, если больше, следует пропустить прием лекарства до следующего, чтобы избежать передозировку. Однако, есть препараты, принимать которые следует строго по часам (гормоны, сердечные препараты, большинство антибиотиков). Составьте расписание приема лекарств и прикрепите его на видном месте (на холодильник под магнит, на дверь, шкаф и т.д.). Пользуйтесь будильником или таймером, которые через равные промежутки будет вам напоминать об очередном приеме лекарства. Несоблюдение режима использования препарата может стать причиной того, что у ребенка не возникнет необходимая реакция на назначенное фармакологическое средство.

Как давать жидкое лекарство

Большинство лекарств для детей выпускается в жидком виде (растворы, сиропы, суспензии) с мерными ложками, мензурками, мерными шприцами. Тщательно соблюдайте дозировку, четко отмеряя нужное количество.

Жидкий препарат для детей чаще всего прописывают по 1 чайной ложке, которая вмещает 5мл вещества. Посадите ребенка боком к себе на одно колено, другим своим коленом вы можете фиксировать ножки малыша. Одной рукой обнимите кроху, слегка прижмите к себе, кистью этой же руки можно придерживать ручки малыша. Свободной рукой поднесите ложку ко рту ребенка и влейте осторожно лекарство, сразу дайте запить его водой из чашки или соски. Эту манипуляцию удобно проводить с помощником: один держит малыша, а другой дает препарат.

Сейчас практически все лекарства для детей выпускают с приятными фруктовыми вкусами, но даже их бывает трудно дать, потому что малыш может не открывать рот, выплевывать, иногда у малыша появиться рвота. Наберитесь терпения, не кричите на него, не показывайте, как вас тревожит возникновение рвоты на из-за препарата. Постарайтесь с улыбкой и ласково вновь дать ему горькое лекарство.

Чтобы отвлечь внимание ребенка, иногда используют игрушечную посуду (предварительно хорошо ее вымыв), красивую чашку. Если малыш не открывает рот и оказывает сопротивление, можно надавить пальцем на его подбородок, чтобы отвести вниз нижнюю челюсть. Если этот маневр не удается, приходится ввести ложку между зубами или деснами (со стороны щеки) и осторожно повернуть ее ребром — рот ребенка откроется, и в него вводят лекарственный раствор. Можно поступить иначе: слегка сжать нос ребенка двумя пальцами, тогда малыш откроет рот для вдоха и в это время осторожно влить ему лекарство. Разжимать нос надо после того, как вещество будет проглочено.

Лучше всего вводить жидкое лекарство в полость между челюстью и щекой, направляя его в глубь рта, так как на языке много вкусовых сосочков, а корень языка обладает повышенным рвотным рефлексом. Это удобно делать с помощью одноразового шприца (без иглы!) или мерного шприца, входящего в комплект некоторых лекарственных препаратов. Манипуляцию следует проводить мягко, чтобы не испугать и не травмировать ребенка.

Лекарства, требующие дополнительного приготовления

Есть препараты, которые необходимо доводить до состояния готовности перед употреблением в домашних условиях, например, антибиотики в порошках, из которых следует сделать суспензию. Внимательно прочитайте инструкцию к таким лекарствам. Для каждого препарата существуют определенные правила разведения — в один нужно добавить определенное количество воды (иногда в два приема), в другой налить воды до определенной метки на флаконе. Суспензии нужно встряхивать не только во время приготовлении, но и перед каждым употреблением, так как доза препарата может от этого меняться и вы не получите желаемого результата. Хранить разведенные лекарства следует согласно инструкции в холодильнике или при комнатной температуре, не использовать после окончания срока действия.

При приеме порошков, их разводят в воде по аннотации (столовая или мерная ложка). Есть лекарства, которые необходимо разводить в больших объемах воды. Но ребенок до года не может выпить большое количество жидкости сразу, поэтому можно приготовить более концентрированный раствор, развести препарат не в 100 мл или 50 мл, а в 20 или 30 мл и давать малышу в течение дня. Так же следует поступать и с растворимыми, «шипучими» таблетками. Например, ребенку назначено по 1таблетки 3 раза в день, но в аннотации к препарату сказано развести вещество в 100 мл воды (0,5стакана), разведите лекарство в 50мл, доза препарата будет получена полностью и лечебный эффект сохранен.

Как давать лекарство в таблетках

Если ребенку назначено лекарство в таблетках, а малышу меньше года, он не сможет проглотить пилюлю сразу, поэтому таблетку без защитной оболочки можно растереть в порошок. Дети более старшего возраста, скорее всего, легко справятся с «горькой необходимостью», особенно если им рассказать, что это волшебное лекарство.

Если таблетка горькая, с неприятным вкусом, то ее можно дать с ложкой пюре, сока, варенья. Однако следует посоветоваться с врачом, чем лучше устранить неприятный вкус лекарства, чем лучше его запить, так как некоторые соки, пища, молоко способны понизить действие препаратов, а некоторые наоборот — улучшат всасываемость и повысят эффективность. Не следует давать горькие лекарства с пищей, регулярно употребляемой ребенком (например, с мясным или овощным пюре), т.к малыш может потом отказываться от нее длительное время.

Как быть, если ребенок по какой-то причине не может проглотить таблетку или капсулу целиком, дробить ли ее?

Сейчас выпускается большое количество лекарственных средств в капсулах и кислотоустойчивой оболочке (например, мезим-форте, панкреатин), их целостность лучше не нарушать. Попадая в желудок, такой препарат потеряет часть лечебных свойств, из-за этого дозировку потребуется увеличить. Если по инструкции не запрещается смешивать лекарство с пищей (например, Линекс), можно открыть капсулу, аккуратно отделить необходимую часть вещества и перемешать его с едой или питьем. Когда в инструкции написано, что лекарство в капсуле находится в дополнительных микросферах, как, например, Креон, то его также можно вскрыть и дать ребенку, предложив потом малышу обильно запить его водой. В любом случае, если ребенок не может принять прописанное лекарство, необходима консультация врача, и замена препарата на аналогичный в удобной для маленького пациента лекарственной форме.

Чем запивать лекарства

Большинство лекарственных препаратов следует запивать водой, лучше кипяченой. Кислые фруктовые и овощные соки могут нейтрализовать фармакологический эффект некоторых антибиотиков, усилить фармакологический эффект аспирина, барбитуратов. Молоком можно запивать те лекарственные препараты, которые раздражают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Не следует запивать молоком таблетки с кислотоустойчивой оболочкой (панкреатин, мезим и т.д.), так как при этом растворяется предохранительная оболочка и препарат разрушается, не достигнув места всасывания и не получается желаемый лечебный эффект.

Лекарство и приемы пищи

Важна связь между приемом медикаментов и пищи. Лекарство, принятое с едой, позже попадает в кишечник (основное место всасывания), поэтому его действие наступает позднее. Следовательно, когда необходимо получить быстрый лечебный эффект, препарат принимают за 1 час до еды или спустя 2 часа после еды, чтобы желудок был почти пуст. Скорость прохождения пищевых масс через желудок зависит и от температуры пищи. 50% жидких блюд комнатной температуры удаляются из желудка через 20-25 минут, а с температурой 37 градусов С — через 7 минут. Кроме того, отдельные компоненты пищи могут всасывать лекарства, обволакивать их слизью, что также приводит к снижению поступления препаратов в организм. Всасывание лекарств, принятых натощак происходит быстрее, что объясняется их более полным соприкосновением с поверхностью слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Большинство препаратов всасывается в кишечнике от 30 до 45минут. Если ребенок выплюнул лекарство сразу или через 10 минут после его приема, то повторите дозу, за исключением случаев, когда необходима точная дозировка препарата (некоторые сердечные препараты, гормоны). Если у малыша началась рвота спустя 30-45 минут, нет никакой необходимости давать ему лекарство снова.

Введение лекарственных веществ в нос

Перед введением капель, нос ребенка нужно очистить от слизи и корок. Дети старшего возраста могут это сделать путем сморкания, детям раннего возраста нос очищают с помощью ватного «фитилька» (турунды) или специального отсоса (аспиратора для носа), предварительно смягчив корочки препаратами АКВА МАРИС, САЛИН, ФИЗИОМЕД или солевым раствором, приготовленным самостоятельно (1 ч. л. поваренной соли на стакан кипяченой воды). Лекарственный раствор вводят в нос каплями из пипетки, которая должна быть стерильной и использоваться только для этого препарата (или перед употреблением ее следует тщательно промыть). Закапывать лекарство в нос маленьким детям лучше с помощником. Малыш должен находиться в положении полулежа на спине, руки его следует придерживать. Детям старшего возраста капли в нос можно ввести в положении сидя со слегка запрокинутой и повернутой в сторону головой или в положении лежа на спине (подушку под голову не подкладывают).

Набрав лекарство в нижнюю треть стеклянной части пипетки и удерживая ее вертикально в правой руке, большим пальцем левой руки приподнимают кончик носа малыша. Не прикасаясь пипеткой к носу, вводят 2-3 капли сначала в одну ноздрю и сразу же голову ребенка поворачивают в сторону этой половины носа, лекарственный раствор при этом равномерно распределяется по слизистой оболочки носа. Спустя 1-2 минуты такое же количество раствора вводят во вторую половину носа и слегка массируют носик.

В некоторых случаях перед введением основного лекарственного раствора, если нос ребенка сильно заложен из-за отека слизистой, сначала вводят несколько капель сосудосуживающих капель, а затем после уменьшения отека — основное лекарственное вещество. В настоящее время многие лекарственные средства выпускаются в виде аэрозолей (спреев), которые более равномерно распределяются по слизистой носа, но их применение разрешено с года.

Как правильно вводить лекарства в ушки

Капли в уши часто вводят в связи с воспалительным процессом в среднем ухе. Перед введением капель в наружный слуховой проход лекарственное вещество необходимо подогреть до температуры тела (36,6 градусов С). Холодные капли раздражают внутреннее ухо (костный и перепончатый лабиринт) и могут вызвать головокружение. Вливание капель в слуховой проход при наличии гноя не эффективно, необходимо сначала очисть слуховой проход ватным «фитильком», смоченным 3% раствором перекиси водорода.

После очищения наружного слухового прохода ребенка укладывают на спину, поворачивают голову на бок, больным ухом верх. Чтобы выпрямить канал наружного слухового прохода, у ребенка раннего возраста левой рукой оттягивают ушную раковину немного книзу, у старших детей — вверх и назад. Держа пипетку в вертикальном положении в правой руке, в ухо вводят необходимое количество препарата. После введения капель, если в барабанной перепонке имеется отверстие, образовавшееся в результате воспаления, рекомендуется нажать пальцем на козелок (выступ наружного уха впереди слухового прохода), это способствует проникновению лекарства в полость среднего уха.

В конце процедуры наружный слуховой проход протирают стерильной салфеткой или сухим ватным тампоном. Кроме того, эмульсии и растворы могут быть введены в ухо на пропитанной ими стерильной марлевой турунде (своебразном жгуте из марли).

Введение лекарств в глазки

Процесс закапывания глаз требует внимания и осторожности. Во избежания ошибки, перед процедурой мама должна внимательно проверить соответствие названия капель назначению врача.

Глазные капли

Тщательно вымойте руки. Капли закапывают в глаза малыша при участии помощника, который удерживает ребенка в положении лежа на спине, фиксируя при этом его голову, руки и ноги. Мама берет в левую руку стерильную марлевую салфетку и с ее помощью оттягивает вниз нижнее веко, прижимая его краю орбиты глаза — костному вместилищу глаза. Если ребенок рефлекторно сжал веки, необходимо бережно, но настойчиво раздвинуть их. Малышу предлагают смотреть вверх, после чего большим и указательным пальцами правой руки нажимают колпачок пипетки и выпускают 1-2 капли на слизистую оболочку нижнего века. При смыкании век избыток капель вытекает через край века (поэтому, не рекомендуется закапывать в глаз больше 2-х капель) и мама снимает их тем же тампоном.

Глазные капли должны иметь комнатную температуру. Слишком холодные капли вызывают нежелательный спазм век. При введении капель следят, чтобы кончик пипетки не касался ресниц больного, т.к. при этом он может инфицироваться и в дальнейшем загрязнить весь раствор. Закапывание капель с расстояния более 2 см от глаза вызывает у больного неприятные ощущения.

Глазные мази

Глазные мази применяют в целях более продолжительного действия лекарственного вещества и при необходимости, для уменьшения трения век по глазу.

Закладывают мазь следующим образом: руки моют с мылом, левой рукой оттягивают нижнее веко, широким концом стеклянной палочки (предварительно прокипяченной) набирают небольшое количество мази и наносят на слизистую оболочку нижнего века. После этого малыш закрывает глаз и через веко пальцем производится легкий массаж глаза для более равномерного распределения по нему мази.

Как правильно делать ингаляции

При заболеваниях верхних дыхательных путей (ОРЗ, трахеитах — воспаление трахеи, бронхитах — воспаление бронхов), а также при пневмониях (воспаление легких) нередко применяют паровые, тепловлажные, масляные и другие ингаляции. Они вызывают разжижение слизи, способствуют отхождению мокроты, уменьшают отечность слизистых оболочек дыхательных путей, улучшая тем самым их проходимость, защищают слизистые оболочки от вредных внешних влияний, способствуют подавлению инфекции. Для ингаляций пользуются специальным аппаратом — ингалятором. Техника проведения этой процедуры не отличается от таковой у взрослых. Ребенка сажают напротив распылителя. Открывая рот и делая глубокие вдохи, ребенок вдыхает распыляемую жидкость. Крик ребенка не мешает проведению ингаляций, т.к. во время крика рот у него открыт, а дыхательные движения глубокие.

Ингаляции можно проводить в домашних условиях без специального аппарата. В таких случаях для старших детей в качестве ингалятора может быть использован чайник, в который наливают раствор для ингаляции (например, раствор с содой, эвкалиптом, ментолом и т.д.) и ставят его на плиту (медленный огонь). На носик чайника надевают раструб, сделанный в виде граммофонной трубы из плотной бумаги. Прежде чем посадить ребенка, взрослый должен сесть перед раструбом сам и убедиться, что расстояние достаточное и пар не обжигает слизистую полость рта. Детям раннего возраста паровые ингаляции не назначают, но можно в ванной комнате пустить горячую воду из крана и посидеть там с ребенком (поиграть, почитать, пускать кораблики). Иногда действуют по-другому: включают увлажнитель воздуха в детской комнате или делают «паровую палатку» в кроватке, накрыв постель малыша простыней и направив вовнутрь водяную взвесь увлажнителя.

Другие способы введения лекарств в организм

Фармакологические средства можно вводить в прямую кишку (ректально). Она имеет густую сеть кровеносных и лимфатических сосудов и многие лекарственные вещества хорошо всасываются с поверхности ее слизистой оболочки. Ректальное введение препаратов позволяет избежать раздражения желудка. К такому способу употребления лекарства в организм прибегают в тех случаях, когда затруднено или неосуществимо введение его в полость рта из-за тошноты, рвоты, спазма пищевода и т.д. Ректально вводят свечи (суппозитории) и жидкости с помощью клизм.

Введение свечи

Для введения в прямую кишку свечи ребенка укладывают на левый бок, немного согнув его ноги в коленях и тазобедренных суставах, и слегка фиксируют в таком положении. Затем левой рукой разводят ягодицы, а правой, освободив тонкий конец конуса свечи, вводят ее в анальное отверстие, придерживая утолщенный конец свечи и стараясь протолкнуть ее внутрь. Когда свеча введена в прямую кишку, важно на 1-2 минуты удерживать ягодицы прижатыми между собой, чтобы свеча не была рефлекторно выдавлена обратно. У детей грудного возраста введение свечи можно производить в положении на спине с приведенными к животу ногами.

Очистительная клизма

Лекарственный раствор вводят в прямую кишку после очистительной клизмы. Для очистительной клизмы используют воду температурой 28-30 градусов С. При сильных запорах, для увеличения послабляющего действия клизмы к воде добавляют глицирин — 1–2 чайные ложки на стакан воды. С помощью клизмы рекомендуется вводить следующие количества жидкости в зависимости от возраста ребенка:

новорожденным — 25 мл;

1-2 месяца — 30-40 мл;

2-4 месяца — 60 мл;

6-9 месяцев — 100-200 мл;

9-12 месяцев — 120-180 мл;

1-2 года — 200-250 мл;

2-5 лет — 300 мл;

6-10 лет — 400-500 мл.

Баллон, используемый для клизмы должен быть чистым, а его наконечник смазан вазелином или маслом. Для того чтобы наполнить баллон, его сдавливают рукой до полного вытеснения воздуха, после чего опускают наконечник в воду и, разжимая баллон, набирают в него воду. Ребенка кладут на клеенку и пеленку, придерживая левым предплечьем тело ребенка, а кистью левой руки — согнутые в коленях ноги. Правой рукой осторожно, без всякого насилия, вводят наконечник баллона вращательным движением в прямую кишку. Короткий мягкий наконечник вводят полностью, если наконечник длинный пластиковый — на 4-5см. Медленным сжиманием баллона вводят воду в кишечник, а затем, не разжимая баллона, извлекают его из прямой кишки. По завершении процедуры в течение нескольких минут слегка сжимают ягодицы ребенка, чтобы вода не выливалась слишком быстро. Детям первого года жизни можно ставить клизму в положении на спине с приподнятыми ногами.

Лекарственная клизма

Лекарственную клизму можно ставить ребенку через 15-20 минут после стула или очистительной клизмы. Лекарственное вещество вводят в небольшом количестве теплой воды (37-38 градусов С) для лучшего всасывания. Когда ребенку назначена определенная дозировка, соблюдайте рекомендованные дозы. Если в аннотации к препарату нет четких указаний, то применяются следующие объемы: детям раннего возраста вводят по 20-25 мл лекарственного вещества, от 3 до 10 лет — до 50 мл, более старшего возраста — до 50-75 мл. Если клизму вводят с помощью баллона, то наконечник вводят глубже, чем при очистительной клизме. После извлечения наконечника, ягодицы надо держать сжатыми 10-15 минут, чтобы лекарство успело всосаться. Лекарственную клизму можно провести с помощью одноразового шприца с лекарственным веществом, к которому подсоединен стерильный мягкий резиновый катетер. Его медленно вводят в прямую кишку на 8-10 см.

Таким образом, многие лечебные процедуры можно выполнять самостоятельно. Наберитесь терпения, будьте ласковы и настойчивы при лечении.

Выбор Педиатра

Некоторые мамы, познакомившись в роддоме с хорошим врачом-невропатологом, хотят, чтобы он наблюдал их ребенка и дальше. Однако следует учесть, что неонтологии являются специалистами по новорожденным детям и для последующего наблюдения за ребенком вам может понадобиться педиатр более широкого профиля.

Можно заключить договор со страховой компанией или медицинским центром на абонементное обслуживание в течение года. В договоре, как правило, указано количество плановых выездов педиатра и специалистов, порядок проведения прививок и лабораторных исследований, оказания скорой медицинской помощи. Но такой договор стоит отнюдь не дешево, так что заключать его имеет смысл, только когда ребенок не очень здоров и нуждается в постоянном квалифицированном наблюдении. Если же у вас здоровый малыш, то можно сэкономить деньги, обратившись к педиатру на участке в районной детской поликлинике. Найти врача можно также по рекомендации подруги или на курсах подготовки к родам, которые вы посещали.

Некоторые мамы в серьезных случаях пользуются услугами доверенного консультанта-педиатра, а со всеми рутинными процедурами (плановые прививки, анализы и т.п.) обращаются в районную поликлинику — это дает прекрасную возможность уменьшить расходы, но при этом быть уверенными, что в случае необходимости ребенку будет оказана квалифицированная помощь.

Время первого визита

Обычно мы прибегаем к помощи педиатра, когда малыш заболел. Это неверно. Хорошее лечение — индивидуальное лечение, поэтому постарайтесь пригласить врача к ребенку сразу после рождения. Познакомившись со здоровым малышом, врач сможет выработать адекватные профилактические меры и в дальнейшем при постановке диагноза и подборе эффективных средств лечения будет опираться на знание особенностей ребенка. Хороший педиатр узнает, как протекали ваши беременность и роды, справится о здоровье родителей, чтобы знать о наследственных факторах, способных повлиять на состояние ребенка. Он поможет наладить и сохранить лактацию и объяснит, как ухаживать за вашим малышом.

Будьте внимательны.

Очень важны ваши наблюдения за врачом при первом его визите, и здесь нужно учитывать любые нюансы.

Прежде чем подойти к младенцу, врач обязан помыть руки. Некоторые педиатры также снимают обувь, но многие участковые врачи не имеют инструкций на этот счет.

Обратите внимание на то,как доктор дотрагивается до вашего ребенка и берет его на руки. Педиатр по призванию устанавливает с крохой эмоциональный контакт, общаясь с ним с помощью взгляда,улыбок, прикосновений и ласковых слов. Хороший педиатр умеет подойти к малышу с любовью и установить с ним контакт (за исключением, пожалуй, определенных периодов, в 4,5 или 8 месяцев, когда младенец настораживается при виде незнакомых и может резко запротестовать). Правда, встречаются специалисты высочайшего класса и с весьма суровым характером — что же, тогда вам придется смириться с тем, что общаться с ними вам будет непросто.

Как относится педиатр к вам? Врачи, имеющие дело малышами, знают, что помочь крохе можно, главным образом обращаясь к его маме. Поэтому они стремятся установить контакт с родителями, принимая во внимание их образ жизни. Известно, что малышу нужна не идеальная мама, а надежная, то есть любящая и прогнозируемая.

Бывает, врач пытается переделать вас, диктует свои требования и дает категоричные рекомендации, противоречащие вашему внутреннему чувству и пониманию ребенка. Если вы станете следовать этим рекомендациям, а через какое-то время вернетесь к тому, что вам ближе, то малыш окажется в растерянности и замешательстве, что не лучшим образом отразится на состоянии его нервной системы.Учитывайте все рекомендации врача, но прислушивайтесь и к своей материнской интуиции. Внимательно наблюдая за своим малышом и консультируясь со специалистом, вы обязательно найдете оптимальное решение для каждого случая. В конечном счете ответственность за благополучие ребенка, как и за последствия тех или иных действий в отношении его здоровья, ложится на вас.

Другие специалисты

На первом году вашему малышу потребуется не только педиатр, но также специалисты более узкого профиля. Поинтересуйтесь, связан ли ваш врач с другими врачами, которые могут вам понадобится: невропатологом, ортопедом, окулистом. Возможно, вы захотите пригласить на дом массажиста или сделать прививки. Иногда педиатр сам владеет массажем, и маме очень удобно, когда она пользуется рекомендациями своего врача и ей не приходится обзванивать медицинские службы или знакомых в поисках специалистов.

Обычно вы с педиатром намечаете несколько встреч в течение года (например, ежемесячно или раз в квартал). Однако чтобы уточнить рекомендации доктора или сообщить о ходе лечения, пригодится оперативная связь с врачом, поэтому будет неплохо, если он сообщит вам номера рабочего, домашнего и мобильного телефона. Поинтересуйтесь возможностью выезда педиатра в случае экстренного вызова. Иногда обращаться к нему можно только днем в будни, в других случаях — в любое время.

Следуйте единой линии

Если вы нашли своего педиатра и решили, что полностью доверяете этому человеку, постарайтесь наладить с ним взаимодействие и четко следуйте его рекомендациям. Некоторые мамы любят консультироваться у целого ряда специалистов. Однако при этом нужно отдавать себе отчет, что врач отвечает за последствия своих назначений только в том случае, если вы их действительно соблюдаете. Поэтому не стоит обсуждать с одним врачом назначения другого или метаться от одних лекарственных средств и методов лечения к другим в зависимости от рекомендаций друзей или родственников.Только специалист несет ответственность за свои назначения и даст их, основываясь на постоянном наблюдении именно за вашим ребенком. Врач может ошибиться и внести коррективы в ход лечения, но для этого он четко должен знать о всех предпринятых вам в процессе лечения действиях.

Вы заболели

Вы заболели... У вас ломота и истома во всем теле, резь в глазах, насморк в носу... Дело, конечно, житейское — все мы время от времени простужаемся и гриппуем, но ваш случай — особый: у вас в квартире грудной малыш, и нужно сделать все, чтобы уберечь его от заболевания. Ведь даже простой насморк он переносит куда тяжелее, чем мы, взрослые: для нас это неприятное, но вполне терпимое состояние, а младенцу заложенный носик мешает заниматься жизненно важным делом — сосать.

Соблюдение предлагаемых вашему вниманию правил, конечно, не дает стопроцентной гарантии того, что ваш малыш не заразится от больного члена семьи и не подхватит инфекцию «на стороне» (на прогулке, в детской поликлинике и т.д.), однако следуя этим советам, вы значительно уменьшите такую вероятность.

Лучше всего, конечно, полностью изолировать от малыша заболевшего члена семьи вплоть до его полного выздоровления, однако все мы знаем, что это далеко не всегда возможно (особенно если больна мама). В таком случае находиться в одном помещении с ребенком больной должен только в маске.

Если условия позволяют ребенку спать в отдельной комнате — это идеальный вариант. Если нет, малыш должен по крайней мере спать в отдельной кроватке, а не вместе с родителями.

Следует стерилизовать посуду, из которой ест ребенок, особенно в первые три месяца его жизни. Категорически недопустимо, скажем, наливать жидкость в детскую бутылочку из «взрослой» чашки.

Необходимо как можно чаще (во всяком случае, не меньше двух раз в день) проветривать помещение, где находится ребенок (естественно, в его отсутствие). Продолжительность каждого проветривания должна составлять как минимум 10 минут. Кроме того, нужно как можно больше гулять с малышом на свежем воздухе.

В детской или в той комнате, где постоянно находится ребенок, нужно дважды в день проводить влажную уборку, можно даже со слабым раствором хлора.

Чтобы создать в комнате, где находится ребенок, «нетерпимую» для вирусов и прочих зловредных микроорганизмов атмосферу, поставьте там блюдце с мелко нарезанными чесноком и луком. Придется некоторое время потерпеть «благоухание» этой гремучей смеси, зато вещества под названием фитонциды, в изобилии содержащиеся и в чесноке, и в луке, будут убивать возбудителей инфекции или, по крайней мере, подавлять их рост.

Если у ребенка все же начался насморк, закапайте ему в каждую ноздрю по капельке грудного молока — оно представляет собой не только универсальное питание, но и благотворное лекарство для ребенка, особенно в первые месяцы его жизни. Ребенку, находящемуся на искусственном вскармливании, можно закапывать интерферон (см. пункт 8). Если насморк не проходит в течение нескольких дней, малыша стоит показать врачу.

Существуют специальные препараты для профилактики простудных заболеваний, называемые не специфическими стимуляторами иммунитета. К ним относится, в частности, интерферон. В случае с грудным ребенком наиболее удобная его форма — капли для носа. Интерферон стоит принимать и остальным членам семьи. Помимо интерферона, в аптеках имеются в продаже разнообразные мази (например, «Витаон» или оксалиновая мазь) и гомеопатические средства, также предназначенные для профилактики ОРВИ и гриппа. Относительно целесообразности приема подобных препаратов необходимо посоветоваться с врачом.

Помните: перегрев для ребенка так же нежелателен и опасен, как переохлаждение. Температура воздуха в комнате новорожденного должна быть 20-22С, а со второго месяца жизни может быть чуть ниже — 18-20С, вне зависимости от того, страдает ли кто-нибудь из домашних простудой или гриппом. Кроме того, если ребенок здоров, со второго месяца жизни ему будут очень полезны закаливающие процедуры, которые в дальнейшем помогут уберечь его от простудных заболеваний.

В дни массовых простуд и эпидемий гриппа семье с грудным ребенком придется на время забыть о гостеприимстве. Родственники, друзья и знакомые вас, без сомнения, поймут и не обидятся, даже если вы мягко «укажете на дверь» чихающему и кашляющему гостю. Ну а если законы гостеприимства для вас все же непреклонны — снабдите потенциального переносчика инфекции, пришедшего к вам в дом, марлевой маской.